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Nocardia-Infektion (Nocardiose).

Part 1 of 7: Übersicht
Übersicht
Eine Nocardia-Infektion, auch als Nocardiose bezeichnet, ist eine seltene Erkrankung, die von dem Bakterium Nocardia asteroides verursacht wird. Laut den Centers for Disease Control and Prevention gibt es verschiedene Arten dieser Erkrankung. Bei 80 Prozent der Fälle betrifft die Störung die Lunge. Bei den übrigen 20 Prozent verursacht sie Cellulitis - eine bakterielle Infektion der Haut. Die weniger häufige fortgeschrittene Nocardiose kann das Gehirn oder andere Organe infizieren (CDC).

Da Nocardia-Infektionen in der Regel verstärkt bei Menschen mit geschwächtem Immunsystem auftreten und nur langsam auf eine Behandlung ansprechen, können sie tödlich verlaufen, vor allem wenn sich Diagnose und Therapie verzögern.

Obwohl die Infektion gewöhnlich in der Lunge beginnt, kann sie sich auf andere Körperbereiche ausbreiten, wie z. B.:

die Haut
den Magen-Darm-Trakt
das Gehirn
sonstige Organe
Nocardien kommen im Boden aller Regionen der Welt vor. In den Vereinigten Staaten treten jedes Jahr zwischen 500 und 1.000 Fälle von Nocardiose auf. Nach Angaben der Centers of Disease Control and Prevention (CDC) steht die Infektion in etwa 60 Prozent dieser Fälle in Zusammenhang mit einem geschwächten Immunsystem.

Die Ansteckung mit der Krankheit erfolgt durch Einatmen kontaminierten Staubs oder durch Eintritt von Nocardien in eine offene Wunde. Zwar können sich auch gesunde Menschen infizieren, das Risiko einer Ansteckung ist jedoch größer, wenn bei dem Betreffenden eine chronische Lungenkrankheit vorliegt oder das Immunsystem geschwächt ist. Sie sind auch einem größeren Infektionsrisiko ausgesetzt, wenn Sie:

langfristig steroidhaltige Medikamente anwenden
eine Knochenmarks- oder Organtransplantation erhalten haben
Krebs haben
HIV oder AIDS haben

Part 2 of 7: Symptome

Die Art Ihrer Symptome hängt von dem betroffenen Körperbereich ab. Manche infizierten Menschen haben überhaupt keine Symptome. Die Symptome unterscheiden sich je nach dem infizierten Körperbereich.

Lunge

Die Lunge ist am häufigsten von der Infektion betroffen. Zu den Symptomen einer Nocardia-Lungeninfektion gehören:

sporadisches Fieber
Müdigkeit
Nachtschweiß
Haut

Die Haut ist am zweithäufigsten von der Infektion betroffen. Zu Symptomen von Nocardia-bedingter Cellulitis gehören u. a.:

offene, nässende Wunden
Ausschlag
geschwollene Lymphknoten
Andere Körperbereiche

Nocardia-Infektionen können auch andere Körperbereiche betreffen - auch wenn dies weniger häufig ist - und verschiedene Symptome verursachen, wie z. B.:

Infektionen des Magen-Darm-Trakts:

Übelkeit
Anschwellen von Leber und Milz
plötzliche Gewichtsabnahme
Erbrechen
Infektion des Gehirns:

Krampfanfälle
Kopfschmerzen
Verwirrung
Schwindel
Fieber
Auch Muskel- und/oder Gelenkschmerzen bzw. -steifigkeit können auftreten.

Part 3 of 7: Diagnose
Diagnose
Ihr Arzt kann bestimmte Tests anordnen, um festzustellen, ob Sie mit Nocardien infiziert sind. Mit diesen Tests lässt sich das Vorhandensein infektiöser Bakterien innerhalb einer Gewebeprobe bestimmen. Dazu gehören:

Bronchoskopie - eine Untersuchung des Lungeninnern
Hirnbiopsie - eine Untersuchung abnormalen Hirngewebes
Lungenbiopsie - eine Untersuchung abnormalen Lungengewebes
Hautbiopsie - eine Untersuchung abnormaler Hautzellen
Sputumkultur - ein Test auf das Vorliegen von Bakterien in der Lunge
Röntgenaufnahme der Brust - eine Untersuchung des Brustkorbs
CT-Scan - ein bildgebendes Verfahren zur Untersuchung der Lunge

Part 4 of 7: Behandlung
Behandlung
Unabhängig davon, welcher Körperbereich infiziert ist, wird der Arzt bei einer Nocardia-Infektion eine Langzeittherapie mit Antibiotika wie Sulfonamiden durchführen. Die Behandlung kann zwischen sechs Monaten und einem Jahr dauern, manchmal sogar länger, je nachdem, welcher Körperbereich betroffen ist.

Häufig kommen niedrig dosierte Langzeit-Antibiotika zum Einsatz.

Wenn sich bei Ihnen aufgrund einer Nocardia-Infektion ein Abszess entwickelt, öffnet der Arzt diesen möglicherweise und nimmt eine Drainage vor.

Part 5 of 7: Perspektive
Perspektive
Ihre Langzeitprognose hängt in der Hauptsache davon ab, welcher Körperbereich infiziert ist. Das Sterblichkeitsrisiko ist am höchsten, wenn gleichzeitig mehrere Körperbereiche betroffen sind. Angaben der Centers for Disease Control and Prevention zufolge verlaufen etwa 10 Prozent der Nocardia-Infektionen, bei denen es zu einer unkomplizierten Lungenentzündung gekommen ist, tödlich. Im Allgemeinen treten 60 Prozent aller Nocardia-Infektionen bei Menschen mit geschwächtem Immunsystem auf. Die Gesundheit und Stabilität Ihres Immunsystems spielt auch eine Rolle dabei, wie gut sich Ihre Symptome in den Griff bekommen lassen (CDC).

Part 6 of 7: Komplikationen
Komplikationen
Mit einer Nocardiose kann eine Reihe verschiedener Komplikationen einhergehen; auch diese hängen von der Lokalisation des Infektionsherds ab. Zu den Komplikationen zählen:

Lungeninfektion

langfristige Kurzatmigkeit
Narbengewebe in der Lunge
Hautinfektion

Narbenbildung
Entstellung
Hirninfektion

Beeinträchtigung oder Verlust der Hirnfunktionen

Part 7 of 7: Prävention
Prävention
Wenn Sie Kortikosteroide anwenden, gehen Sie damit so sparsam wie möglich um; nehmen Sie stets die am niedrigsten wirksame Dosis über den kürzestmöglichen Zeitraum. Die Langzeitanwendung von Kortikosteroiden wurde als Risikofaktor bei Nocardia-Infektionen identifiziert.

Wenn Ihr Immunsystem sehr geschwächt ist, kann der Arzt Ihnen die Anwendung von Antibiotika über einen langen Zeitraum empfehlen, um einer Nocardia-Infektion vorzubeugen. Nocardiose ist eine seltene Krankheit, die am häufigsten bei Menschen mit geschwächtem Immunsystem vorkommt, wie z. B. bei HIV-Patienten und Transplantationspatienten.

Munter!